ניתוחים

העפעפיים התחתונים קטנים ביחס לעליונים, אך מורכבים לא פחות  במבנה שלהם.
העפעפיים התחתונים הם המנקזים את רוב הדמעות מהעין. פגיעה תפקודית או אנטומית בחלק זה עלולה לגרום לדַמַּעַת בלתי פוסקת. בנוסף, הקִרבה של העפעף התחתון לחלק המרכזי של הפנים ולאזור הלחי גורמת, לכך שחלקים אלו למעשה תלויים על העפעף, והכוחות הפיזיקליים, שפועלים על הפנים, משפיעים ישירות על צורת  העפעף ומראהו. זאת בניגוד לעפעף העליון התלוי על החלקים מעליו, ואין איברים אחרים התלויים עליו.

מסיבות אלו ואחרות ניתוחי עפעפיים תחתונים מורכבים יותר ודורשים ידע רחב והבנה מעמיקה של המבנה והתפקוד של כל אזור מרכז הפנים והעפעפיים התחתונים, וכמובן, זהירות יתרה בגישה הניתוחית.

הבעיות האסטטיות המאפיינות את העפעף התחתון כוללות עודף עור, הנראה כקמטוט מוגבר של האזור, או  בבֶלט של השומן הארובתי, הגורם להופעת "השקיות" מתחת לעיניים.  לפעמים השינוי נראה כאובדן והידלדלות של הרקמה התת-עורית, והופעת שקעים מתחת לעיניים. כמובן, יש מקרים של שילוב הבעיות או חלקן, ולכן יש חשיבות עליונה לזהות ולאפיין את הדרוש תיקון, ולהתאים את דרך הפעולה לממצאי הבדיקה המוקדמת, עם התייחסות פרטנית למטופל ולציפיותיו.

חשוב לציין, שלעיתים קרובות שינויים בעפעף התחתון מופיעים עם רפיון אופקי של העפעף, הנראה כהתעגלות של שולי העפעף כלפי מטה. בעיה זו עלולה להחמיר בעקבות פעולות למתיחת העור, וגם על כך יש לתת את הדעת במהלך הערכה הקְדם ניתוחית.

הידוק והוצאת עודף עור נעשים בעזרת חתך מתחת לקו הריסים לאורך העפעף ותפירה מחדש של האזור בעזרת תפר עדין. אם יש צורך בהוצאת שומן בולט, הדבר נעשה דרך חתך פנימי – בלחמית העין, זאת אומרת, בין העין עצמה לבין העפעף. בצורה זו לא מבוצע חתך בעובי מלא בעפעף ולא נפגעת רקמה חשובה מאוד, הנקראת "ספטום" או "מחיצת הארובה". שמירה של שלמות ה- "ספטום" מקטינה את הסיכון להתפתחות מגוון סיבוכים הקשורים לצורת העפעף ותפקודו.

אם יש צורך, ניתן לבצע גם מתיחה אופקית של העפעף ומשיכתו כלפי מעלה, כדי לחזק אותו, וכדי למנוע ממשקל החלק המרכזי של הפנים למשוך את העפעף כלפי מטה. פעולה זו  יכולה להתבצע במהלך הניתוח,  אך יש לדעת מראש, כי יתכן ויהיה צורך לבצע זאת בניתוח נפרד. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש תוך ורידי או בהרדמה כללית. משך הניתוח בדרך כלל כשעה וחצי. לאחר התאוששות קצרה משוחרר החולה לביתו ללא חבישה או סגירה  ברטייה של העיניים.